患者情况:张*,女,18岁,学生,山西长治人
主治医师:王萍
主诉:腹部、四肢毛囊角化性丘疹13+年
入院诊断:毛周角化症
现病史:患者自诉5岁左右,无明显诱因四肢起针尖至粟粒大小并与毛孔一直的坚硬丘疹,皮损互不融合,顶端有淡褐色角质栓,内含卷曲毛发,伴有皮肤干燥、粗糙。症状 冬轻夏重,无明显自觉症状。无水疱、糜烂、渗出。从未就医治疗过。现自觉影响美观,于今日来我院就诊,诊断为“毛周角化症”,为求进一步治疗而收入住院。
入院时情况:患者因“腹部、四肢毛囊角化性丘疹13+年”而入院。既往史无特殊。内科查体未见异常。腹部、双上臂、双下肢可见针尖至粟粒大小并与毛孔一直的坚硬丘疹,皮损互不融合,顶端有淡褐色角质栓,内含卷曲毛发,伴有皮肤干燥、粗糙。剥去角质栓 后遗留漏斗状小凹陷。皮损炎症程度不一。未见水疱、糜烂、瘢痕。
诊疗经过:王萍为其采用“中医综合免疫平衡疗法”进行治疗。给予口服维胺酯胶囊调节表皮角化。中药补益肝肾,养血祛风,外用0.1%维A酸乳膏、10%尿素乳膏温和剥脱、 调节表皮角化,配合中药药浴,中药蒸汽浴清热解毒、温和剥脱等治疗。
毛周角化症治疗前后对比图
出院时情况:患者情况良好,未诉特殊不适。查体:皮肤干燥减轻,皮损较前变平,粗糙感减轻。
出院医嘱:1、清淡饮食,多食蔬菜水果,避免频繁洗浴,浴后注意保湿。2、院外继续用药。3、定期门诊随访病情。